Qualitative Study of Determinants of Medical Record Completeness of Inpatients at Dr. Hadrianus Sinaga Hospital in 2023
Keywords:
Man, Machine, Methode, Material and MoneyAbstract
Medical records are files that contain records and documents about patient identity, examination, treatment, actions and other services that have been provided to patients. Medical records must be kept either electronically or in writing that is clear and concise. Medical record documents that have been completed by the doctor within less then 24 hours after completion of the service or after the inpatient is decided to go home. This research is a qualitative research. The research instrument is the researcher himself who is subjective, so the data obtained is checked for validity using triangulation techniques, namely source triangulation, technical triangulation and time triangulation. Informants are the Doctor in Charge, Nurse, Midwife, Head of Medical Records Installation and hospital management, namely the Head of Nursing and Midwifery Services Section. Interviews were conducted according to Esterberg and literature studies. The results showed that the determinants of the completeness of Medical Record files were influenced by Man, namely the indiscipline in filling out Medical Record files, Machine, namely the absence of a policy from management if human resources was not disciplined in filling out Medical Record files, Method, namely the lack of motivation in filling in accordance with the SOP, Material, namely sometimes slow provision of parts Medical Record dan Money forms, that is there is no reward dan punishment if the Medical Record is complete.
Downloads
References
Agustina, E. A. (2022). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit: Literature Review. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(1), 104. https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.403
Esraida-analisis-ketidaklengkapan-dokumen-rekam. (n.d.).
Hutama, H., & Santosa, E. (2016). EVALUASI MUTU REKAM MEDIS DI RS PKU 1 MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA: STUDI KASUS PADA PASIEN SECTIO CAESARIA. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit, 5(1). https://doi.org/10.18196/jmmr.5103
Juwita Swari, S., Alfiansyah, G., Adi Wijayanti, R., Dwi Kurniawati, R., Studi Rekam Medik, P., Kesehatan, J., & Negeri Jember, P. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. In Jurnal Ilmu Kesehatan (Vol. 1, Issue 1).
Karma, M., Wirajaya, M., & Carla, F. (2021). Faktor yang Memengaruhi Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit : Kajian Literatur. 6(3).
Karma, M., Wirajaya, M., Ilmu, I., Medika, K., & Bali, P. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. In Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (Vol. 7, Issue 2).
Karma, M., Wirajaya, M., Made, N., & Kartika, U. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 6(1), 11–20. https://doi.org/10.7454/arsi.v6i1.3553
Kesehatan, J., Saintika, M., Ed Z N A Sa I T I K A, S. Y., Berkas, K., Medis, R., Klaim, D., Di, B., Zein Painan, R. M., Rahmatiqa, C., Sulrieni, I. N., & Sary, A. N. (n.d.). THE COMPLETENESS OF THE MEDICAL RECORD FILE AND CLAIMS OF BPJS IN M. ZEIN HOSPITAL PAINAN. https://jurnal.syedzasaintika.ac.id
Muhammadiyah Malang, U., Djauhari, T., & Kebidanan Harapan Bunda Bima Nusa Tenggara Barat, A. (n.d.). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit. http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/1642
Nugraheni, S. W., Zakiyah, E., Rohmah, N., & Kunci, K. (n.d.). ANALISIS KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PENYAKIT COVID-19 DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA.
Nurhidayah, R. (2021). Analisis faktor yang mempengaruhi kelengkapan pengisian Rekam Medik di Puskesmas Gayam. Journal of Hospital Management and Services, 3(2), 34–45. https://doi.org/10.30994/jhms.v1i2.1
Paulus, A. A., Dharmawan, Y., & Agushybana, F. (2019). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT TAHUN 2018 (Vol. 7, Issue 4). http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
Penelitian, L., Pegabdian, D., Dharma, S., Padang, L., Gumanti, N. R., Dewi Mardiawati, ;, Handayuni, L., D3, P., & Medis, R. (2021). ANALISIS KELENGKAPAN IDENTITAS PASIEN REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR PADA RAWAT INAP. Administration & Health Information of Journal, 2(2). http://ojs.stikeslandbouw.ac.id/index.php/ahi
permenkes 269 ttg RM. (n.d.).
Prihandini, Y. A., Yunanto, A., Triawanti, T., Noor, M. S., & Rahman, F. (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Berkas Rekam Medis oleh Perawat di RSD Idaman Banjarbaru Tahun 2020. Jurnal Berkala Kesehatan, 6(2), 55. https://doi.org/10.20527/jbk.v6i2.9158
Rendarti, R. (n.d.). SURYA MEDIKA Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit.
Riyantika, D. (2018). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1), 69–73. https://doi.org/10.30994/sjik.v7i1.153
Rohman, H., Hariyono, W., Fakultas Kesehatan Masyarakat, R., & Ahmad Dahlan, U. (2011). Kebijakan Pengisian Diagnosis Utama dan Keakuratan Kode Diagnosis pada Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Ulfa, S. N., Widjaya, L., Medis, J. R., Kesehatan, I., Ilmu-Ilmu, F., Universitas, K., Unggul, E., Jalan, J., No, A., Kepa, D., Jeruk, K., & Barat, J. (2017). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN DIAGRAM FISHBONE DI RUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA TAHUN 2017. In Jurnal INOHIM (Vol. 5, Issue 1).
Yesica Tandy, D., Witcahyo, E., Utami, S., Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, D., Kesehatan Masyarakat, F., Jember, U., & Jember -Jawa Timur, K. (2018). COMPLIANCE ANALYSIS OF MEDICAL RECORD FILLING AT KALISAT HOSPITAL JEMBER ANALISIS KEPATUHAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT DAERAH (RSD) KALISAT JEMBER. 9, 21–29. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif
